1
6698 SAYILI KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU KAPSAMINDA İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVKK” olarak anılacaktır) “ilgili kişi” olarak tanımlanan kişisel
veri sahiplerine (“Başvuru Sahibi” olarak anılacaktır), KVKK’nın 11. maddesi kapsamında aşağıdaki haklar tanınmıştır:
• Kişisel verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme,
• Kişisel verileriniz işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
• Kişisel verilerinizin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
• Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
• Kişisel verilerinizin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme ve bu kapsamda
yapılan işlemin kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
• KVKK ile ilgili diğer kanun ve sair mevzuat hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini
gerektiren sebeplerin ortadan kalkması hâlinde, kişisel verilerinizin silinmesini veya yok edilmesini isteme ve
bu kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
• İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle şahsınız aleyhine bir
sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
• Kişisel verilerinizin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramanız hâlinde zararın giderilmesini
talep etme.
KVKK’nın 13. maddesinin 1. fıkrası ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ uyarınca, Şirketimize
bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak ya da tarafınızca Şirketimize daha önce bildirilen ve
Şirketimiz’in sisteminde kayıtlı bulunan elektronik posta adresini kullanmak suretiyle info@dahicebirfikir.com.tr adresine
elektronik posta göndererek veya Kişisel Verileri Koruma Kurulu (“Kurul” olarak anılacaktır.) tarafından gelecekte
belirlenecek diğer yöntemlerle iletilmesi gerekmektedir.
Bu çerçevede “yazılı” olarak Şirketimize yapılacak başvurular, işbu formun çıktısı alınarak.
• Başvuru Sahibi tarafından Şirketimize bizzat başvurulması ile,
• Noter aracılığı ile veya iadeli taahhütlü mektup ile,
• Başvuru Sahibinin, Şirketimiz sistemlerinde kayıtlı e-posta adresinin bulunması durumunda, bu
adresinden Şirketimiz’in info@dahicebirfikir.com.tr adresine e-posta gönderilmek suretiyle,
iletilebilecektir.
Aşağıda, yazılı başvuruların ne şekilde tarafımıza ulaştırılacağına ilişkin yazılı başvuru kanalları özelinde bilgiler
verilmektedir:
Başvuru Yöntemi Başvurunun Yapılacağı Adres Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi
Şahsen başvuru (Başvuru
Sahibinin başvuru
adresine bizzat gelerek
kimliğini tevsik edici
belge ile başvurması)
VEMA TUZLA PLAZA
İÇMELER, ÇAĞDAŞ SK NO :2 KAT: 14 DAİRE : 151 34947 TUZLA / İSTANBUL
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması
Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.
Noter aracılığı ile tebligat
VEMA TUZLA PLAZA
İÇMELER, ÇAĞDAŞ SK NO :2 KAT: 14 DAİRE : 151 34947 TUZLA / İSTANBUL
Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması
Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.2
Şirketimize kayıtlı e-posta
adresinizden e-posta
gönderimi
info@dahicebirfikir.com.tr E-posta iletisinin konu kısmına “Kişisel Verilerin
Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi”
yazılacaktır.
Aşağıda, yazılı başvuruların ne şekilde tarafımıza ulaştırılacağına ilişkin yazılı başvuru kanalları özelinde bilgiler
verilmektedir:
Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız KVKK’nın 13. maddesinin 2. fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin
bizlere ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içinde yanıtlanacaktır. Yanıtlarımız KVKK’nın 13. maddesi hükmü gereğince
yazılı olarak veya elektronik ortamdan tarafınıza ulaştırılacaktır.
A. Başvuru Sahibi İletişim Bilgileri
Ad- Soyadı
T.C. Kimlik Numarası
Telefon Numarası
E-posta
Adres
B. Lütfen Şirketimiz ile olan ilişkinizi belirtiniz
□ Çalışan Adayı
□ Mevcut Çalışan
□ Eski Çalışan
□ İş Ortağı (Tedarikçi vb.)
□ Müşteri
□ Diğer: ………………………………………
Şirketimiz ile iletişimde olduğunuz Departman / Birim: …........................................................................
İletişim Konusu: ..................................................................................................................................................................
□ Eski Çalışanım
Lütfen Şirketimizde çalıştığınız yılları belirtiniz:
..............................................................................
□ Çalışan Adayıyım (İş Başvurusu Yaptım)
Lütfen Şirketimize başvuru yaptığınız tarihi belirtiniz:
...........................................................................3
□ Müşteriyim
Lütfen ilgili işlem tarihini belirtiniz:
...........................................................................
□ Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım
Lütfen çalıştığınız firmayı ve pozisyon bilgisini
belirtiniz.
...........................................................................
□ Diğer:
.......................................................................................................................................................
C. Lütfen KVKK kapsamındaki talebinizi detaylı olarak belirtiniz.
……………………………………………………………………………………………….................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................... ............................................................................................................................. ..
.....................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................
D. Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
☐Adresime gönderilmesini istiyorum.
☐Elden teslim almak istiyorum.
☐Formu gönderdiğim ve sisteminizde kayıtlı olan e-posta adresime cevap verilmesini istiyorum.
(Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletnamenin veya yetki belgesinin mevcut olması ve işbu
Başvuru Formuna eklenmesi gerekmektedir.)
İşbu Başvuru Formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi
eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresi içerisinde cevap verilebilmesi için tanzim
edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi
ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz, ek evrak ve bilgi
(nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Başvuru Formu kapsamında iletmekte
olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde
Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgiden ya da yetkisiz başvurudan kaynaklanan taleplerden dolayı mesuliyet kabul
etmemektedir.
Başvuru Sahibi İlgili Kişinin;
Adı / Soyadı : ………..…………
Başvuru Tarihi : …..……………
İmza : …………………..
